Guia para la automedicacion con cannabis
Descripcion quimica
Inflorescencias secas de la planta femenina del Cannabis Sativa L.
Principios activos
Cannabinoides, fundamentalmente delta-9-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC), y en menor cantidad acido delta-9-THC, delta-8-THC, cannabidiol y cannabinol.
Indicaciones
Eclerosis multiple y problemas de medula espinal: contra el dolor, espasmos y convulsiones musculares
Cancer y VIH/SIDA: dolor, vomitos y nauseas como efectos secundarios de la quimioterapia, la radioterapia y la medicacion antirretroviral; como estimulante del apetito.
Dolores cronicos de origen nervioso.
Sindrome de Guilles de Tourette: ayuda a detener los tics.
Hay que recordar que el cannabis no juega ningun papel en la curacion de estas dolencias.
Solo puede ayudar a aliviar sus sintomas.
Lo mas aconsejable es, pese a que no este autorizado en nuestro entorno, comentar con el medico la posibilidad de consumir cannabis.
También se habla de otras indicaciones pero no hay suficientes estudios clínicos que las avalen.
Contraindicaciones
-Transtornos psicoticos
-Pacientes con problemas sicologicos.
-Problemas de corazon: arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria, o pacientes que hayan tenido alguna angina de pecho o infarto.
-Contraindicado en personas que deban utilizar maquinaria o tengan que conducir. En este caso, se recomienda, si se ha consumido cannabis por via inhalatoria, esperar como minimo 2 horas antes de conducir. Y si se ha tomado por via oral -capsulas,con la comida...-, esperar 4 horas.
Dosificacion
Es muy dificil establecer una buena pauta de dosificacion, ya que estamos hablando de una sustancia con una gran variabilidad.Esta variedad en la dosis dependera de la calidad y las caracteristicas de la planta de la que se disponga.Lo mejor es aumentar la dosis poco a poco, esperando encontrar el efecto deseado. Es recomendable obtener siempre la sustancia de un mismo origen , ya que las posibilidades de que la cantidad de principios activos sean similares son mas altas.
Hay que tener mucho cuidado con la via oral. El THC se metaboliza en el higado y, dependiendo de la constitucion de cada persona, la absorcion oscila entre el 5% y el 80%, es decir, una persona puede llegar a absorver hasta 16 veces mas THC que otra. Por eso es necesario actuar con precaucion.
El cannabis medicinal se puede utilizar de varias maneras: infusion, inhalacion o ingestion.
La inhalacion es la via mas rapida, porque los principios activos del cannabis van directamente a los pulmones y su absorcion es mas rapida. Se hace utilizando "vaporizadores", que son unos aparatos que calientan el cannabis y hacen que los principios activos se volatilicen y vayan a los pulmones una vez se han inhalado. La diferencia con la combustion (fumar) esque esta segunda opcion es mas nociva porque estan presentes algunos agentes cancerigenos e irritantes para las vias respiratorias.
El efecto maximo en la inhalacion se produce al cabo de 15 minutos, y la duracion es de 2-3 horas.
La dosis depende mucho de la persona y de la experiencia que haya tenido con el cannabis. Hay que empezar siempre con dosis pequeñas.
En el caso de las infusiones, no se deben hacer con agua porque los cannabinoides son liposolubles (solubles en grasas, aunque tambien en alcohol) y no se disuelven en el agua.La infusion se hara con leche entera o al menos semidesnatada, nunca desnatada.Se calienta la leche hasta que hierva y se hecha la marihuana picada. Enseguida se baja el fuego para que tenga una embullicion suave durante unos 10-15 minutos y se cuela.
Tambien se puede hacer una preparacion con aceite o mantequilla. Se caliente en una sarten la grasa a fuego muy suave, se hecha la marihuana picada y se rehoga un para de minutos.En este caso es conveniente comer todo el preparado. Tambien se puede ingerir la marihuana cruda, picada en un yogur, una tostada o como aliño de una ensalda o cualquier alimento.
En el caso de la via oral, los efectos se notaran a los 30-90 minutos, el efecto maximo se notara a las 2-3 horasy puede durar hasta 8 horas despues de la administracion.
Atencion
-Es mas dificil encontrar la dosis adecuada en la ingestion que en la inhalacion, ya que tarda mas tiempo en hacer efecto. Se empieza por una ingestion al dia. Si no fuera suficiente, se puede subir la dosis hasta 2 o 3 al dia.
-Hay que esperar varios dias para juzgar los efectos.El efecto es menor despues de un uso repetido.
Interacciones
Si se esta tomando algun medicamento, hay que contrastar siempre que no interaccione con las sustancias que contiene el cannabis.
Antidepresivos inhibidores selectivos de la captacion de serotonina: El THC puede aunmentar el efecto de la fluoxetina.
Antidepresivos triciclicos: El THC puede aumentar los efectos secundarios de la amitriptilina, que serian taquicardia, hipertension y sedacion.
Antiinflamatorios no esteroideos: La indometacinay el acido acetilsalicilico reducen los efectos del THC.
Barbituricos: Aumentan los efectos depresivos del THC y también aumentan la taquicardia que provoca el consumo de THC.
Benzodiazepinas: Pueden aumentar la depresion del sistema nervioso y a la vez tambien del sistema respiratorio.
Beta-bloqueantes: Reducen la taquicardia asociada al THC.
Etanol(alcohol): Puede aumentar el deterioro del sistema nervioso.
Opiaceos:Aumentan la sedacion y la analgesia.
Teofilina: Los cannabinoides aumentan el catabolismo de la teofilina. Por tanto sera necesario aumentar la dosis.
Anticolinergicos: La atropina y la escopolamina pueden aumentar la taquicardia producida por el THC.
Disulfiramo: El THC interacciona con el disulfiramo, producciendo una reaccion muy desagradable para el paciente. Evitar la asociacion de las dos sustancias.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios psicologicos que se pueden experimentar pueden ser muy diferentes.
Depende de la calidad del cannabis, de la manera en la que se usa, de la experiencia que tiene el usuario con la sustancia y tambien del estado de animo a la hora de tomarlo.
Despues de consumirlo, la persona puede tener una sensacion de euforia que poco a poco cambia a una sensacion de satisfaccion , calma y tranquilidad.Otros efectos son: relajamiento, ataques de risa, apetito, gran
sensibilidad para la musica, y los colores, cambio de sentido en el espacio y el tiempo y pereza.Tambien puede tener lugar una falta de reaccion, sobre todo durante las primeras horas despues de la utilizacion. Despues de la inhalacion, las 2 primeras horas son las mas importantes; si la ingestion es oral, hay que tener en cuenta las primeras 4 horas.
La percepcion cambiada puede comportar sensaciones de miedo, panico y confusion. Y en pacientes que no se encuentran bien , utilizarlo puede comportar una reaccion negativa peor.
El consumo diario puede afectar a la memoria y a la capacidad de concentracion.
Se han constatado casos con manifestaciones de intranquilidad e insomnio.
Tambien puede llevar a una reaccion psicotica, que se puede reconocer por las alucinaciones.
Otros efectos secundarios son : taquicardia, hipotension ortostatica (cuando se esta de pie), dolor de cabeza,
mareo, tener frio y calor al mismo tiempo en los pies y en las manos, ojos enrojecidos , musculos adormecidos, boca reseca...
Si se fuma, se irritan las vias respiratorias y a la larga pueden aparecer enfermedades como bronquitis, faringitis, enfermedad pulmonar obstructiva cronica o cancer de pulmon.
Embarazo y lactancia
Se desancoseja su uso durante el embarazo y la lactancia, porque el cannabinol puede llegar al feto y tambien excretarse por la leche materna.
Hay estudios que evidencian una cierta relaccion entre el consumo de la sustancia durante el embarazo y ciertos aspectos del comportamiento del niño que entrarian dentro de la denominada funcion ejecutiva -atencion/impulsividad y aquellas situaciones de resolucion de problemas en las que se exige capacidad de integracion y manipulacion de habilidades perceptivas visuales elementales-.
Riesgo de dependencia
El riesgo de dependecia es relativamente bajo cuando se administra cannabis durante un periodo corto de tiempo (por ejemplo, como tratamiento para reducir las nauseas y vomitos producidos por la quimioterapia). En el caso de un tratamiento mas largo (dolor, esclerosis multiple...), el riesgo de dependencia aumenta.
Algunos usuarios cronicos manifiestan padecer sindrome de abstinencia si dejan bruscamente el consumo. Este sindrome, que es moderado , se caracteriza por irratibilidad, nerviosismo, trastornos del sueño, hiperhidrosis(secrecion de sudor exagerada) y anorexia.
Hay que aclarar que la dependencia viene determinada por factores mas psicologicos que fisicos.
Advertencias especiales
-El cannabis puede empeorar alteraciones psicologicas, especialmente en personas psicoticas. Por tanto es importante tener en cuenta esta premisa antes de decidir tomarlo.
-El uso del cannabis puede influir en la capacidad de concentracion y reaccion. Por eso se recomienda no conducir ningun vehiculo ni utilizar maquinaria peligrosa si se ha consumido cannabis.
-Los efectos secundarios psiquicos pueden dar lugar a un ataque de panico.Es aconsejable estar acompañado si se utiliza el cannabis por primera vez.
-Si se fuma, el cannabis contiene productos de combustion nocivos , como por ejemplo materiales cancerigenos y monoxido de carbono.
-Antes de utilizar el cannabis, es muy importante conocer y contrastar la medicacion que se esta tomando.
-En caso de que el efecto resulte excesivo, se puede tomar una aspirina, bien sea disuelta o poniendola bajo la lengua, ya que el acido acetilsalicilico reduce los efectos del THC.
Esta guia se ha adaptado a partir del prospecto elaborado por el colegio oficial de farmaceuticos de barcelona
